医者的苦衷，往往是患者的不解

作者：张学斌

关于医者的苦衷，此前已有不少文章从不同的角度进行了披露和阐解。然而，日常生活中，总还是有人难以站在医者的角度看待“看病”或“医疗咨询”等问题。比如，在急需时，有人总会给医生发一些化验单以及检测报告之类的资料，并迫切希望得到自己要想得到的结果。

素不知，病情是动态发展的。类似上述那些纸质性资料（包括某些影像片），都提供的是一些是死的、凝固的信息，往往不能反映患者的实际情况。如果不负责任的乱说（既不解决问题，又耽误病情），不仅不符合医道，也是真正的医者所鄙视的。

实质上，这种情况还是反映出，好多人对医生的执业特点和临床医学的性质还不够十分了解。首先说，医疗是一种高技术、高风险、高压力的行业，往往需要医者付出复杂的脑力劳动和体力劳动。大体上说，常人的吃饭就是进餐，而医者在遇到疑难病症时，即便是吃饭也可能在思索；一场大的复杂性的外科手术，常常需要站立十几个小时，甚至靠手术团队“接力”完成。可以说，医生是很劳神和很辛苦的。

这，是圈外人（非医护人员）多不可能体会到的。因此，也就有了两种情况：一是，患者作为个人不能理解（尤其是作为医者的熟人）对方的回复，甚至有的人会想，“我一辈子，难得求你一次，你怎如此吹毛求疵？”，甚至抱怨不止；二是，作为医者，对于传来的信息不作答，总认为对不住患者，可就凭手头资料，实在是难以做答。无奈之下，当事者就只能在某个时段关闭手机，以避免“拿起来放不下”的心理矛盾（北京某医院的一位心胸外科专家就曾如此袒露自己的做法）。

大体上说，临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，以提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。临床即“亲临病床”之意（就是看病必须要看到病人）。因为，医者必须根据病人的临床表现，才能从整体出发，再结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而做出初步诊断，进一步通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。  

总之，作者认为，在跟大程度上说，医疗就是与生命打交道的职业。凡是涉及医疗性质的言行，医者都是要负责任的。在某种意义上讲，“不见病人不看病”，应该是医者固守的原则。

当然，所谓的“见病人”，在现代技术条件下，即便是再远的距离也已不成问题。远程会诊、网约视频（疾病咨询），都极大地方便了异地之间的医患交流。因此，必要时，患者可以通过相应的医疗机构，并充分利用现代技术手段与医者进行沟通交流，上级医院的医生也可通过“在患者身边”的基层医生收集自己所需的临床信息，变“间接看病”到某种程度的“直接诊疗”。如此，就有可能解决多数患者所关注的健康问题。但遇有复杂疑难的病情，最好还是要去医院，去直接让医生看（看医生）。

请理解您熟知和不熟知的医生

2020.07,07

农历五月十七

北京.HFJY