专家论道微生态之四：重症病人更需要营养支持和微生态调整

重症病人更需要营养支持和微生态调整

深圳潮医会理事长、深圳市人民医院胸外科主任 洪英财

注：2020年2月4日，国家公众营养改善项目办公室及其领导的肠道直通车项目，邀请相关权威专家，就新型冠状病毒的预防、治疗中微生态调节问题，从多方面进行了研讨。现将专家的发言分别整理发布，以期加强不同学科间的交叉、融合、共进，向医护人员和广大人民群众传播微生态健康知识，并以此投入抗疫工作。我们希望有更多的专家发表真知灼见，因为这不仅仅关系到如何应对当前的一种病毒和一部分感染人群，更关系到全体国民根本性的疾病抵御能力和全面、高阶的“大健康”，关系到国家、民族和社会的长治久安。

我本身是个胸外科医生，我们这边以肺癌手术为主的，但是我们在临床过程之中，经常会有一些重症感染的病人，在处理重症感染病人，特别是重度肺部感染的病人时，我觉得病人肠道的微生态平衡是比较重要的，我们也比较重视。

今天我就从一个临床医生的角度来谈谈我的一些看法。

肠道菌群平衡对健康是非常重要的，譬如促进粘膜的发育，还有促进营养物质的代谢等。但是更重要的是肠道菌群通过一系列的机制来抵抗肠道致病菌的感染和定植。譬如产生一些抗菌肽、竞争营养物质和定制位点，以及诱导局部反应等等。

有实验证明缺乏肠道菌群的无菌小鼠对流感病毒和疫苗接种的反应是比较低的。

肠道菌群对健康的影响非常重要，那我们应该了解哪些因素会影响肠道菌群的组成。一个是饮食，另一个是药物的使用，都可以导致肠道菌群组成的改变。

我们将迎来新型冠状病毒肺炎疫情的爆发高峰期，那么肺部感染是否会影响肠道菌群，以及如何影响肠道菌群呢？

有研究发现呼吸道合胞体病毒，还有流感病毒会影响我们肠道菌群的组成！

虽然目前新型冠状病毒肺炎还没有直接证据来来证明会导致肠道菌群的变化。但是从我们的经验来看，肺部感染，包括细菌、真菌和病毒，包括使用抗生素，对肠道菌群的变化是非常明显的，可以导致肠道菌群平衡破坏，加重感染症状，影响肠内营养的摄入，从而导致病人营养不良、体重下降和免疫力下降，又会反过来影响我们对感染的控制。

我前两天看了新闻，李兰娟院士也是反复强调，肠道微生态平衡在治疗新型冠状病毒肺炎重症患者的重要性。对于新型肺炎患者，我们也要特别注意，在治疗期间调整肠道菌群平衡。